Começamos um novo mês com o alerta para as mulheres do mundo todo com o Outubro Rosa, um movimento internacional de conscientização para a detecção precoce do câncer de mama. Hoje o Blog da Prevent Senior traz um material completo para auxiliar a desmistificar e mostrar o cuidado da operadora com o tema, desde a implantação do Programa da Mama, que agiliza toda a cadeia de detecção e tratamento dos casos positivos, até a estrutura de alta tecnologia que permite maior assertividade na cura, com técnicas pouco invasivas.
O objetivo é divulgar informações e fortalecer as recomendações para prevenção, diagnóstico precoce e rastreamento, a fim de contribuir para a redução da incidência e da mortalidade da doença.
A data foi criada em 1991, quando a Fundação Susan G. Komen for de Cure distribuiu laços cor-de-rosa aos participantes da primeira Corrida pela Cura, na cidade de Nova York (Estados Unidos). A partir disso, várias entidades no Brasil passaram a se mobilizar para a data com ações voltadas ao diagnóstico precoce. Além da divulgação de informações sobre a prevenção, o Outubro Rosa também marca um olhar para a saúde, encorajando mulheres a manterem os seus exames em dia.
Câncer que mais mata mulheres em todo o mundo
O câncer de mama é um tumor maligno que ataca o tecido mamário. Ele se desenvolve quando ocorre uma alteração nas moléculas de DNA, causando uma multiplicação descontrolada de células anormais, que geram os tumores. Esses tumores podem ser diagnosticados em diferentes fases.
São in situ quando suas células estão localizadas na região inicial e infiltrantes quando invadem áreas vizinhas e possuem potencial para atingir linfonodos e outros órgãos, conhecido como metástase.
Homens também podem desenvolver câncer de mama (aproximadamente 0,5% dos casos), mas, de acordo com o Instituto Nacional de Câncer (Inca), a doença é uma das que mais acomete mulheres em todo o mundo, representando quase um terço de todos os casos registrados.
A Organização Mundial da Saúde (OMS) estima a ocorrência de 1.050.000 casos novos de câncer de mama por ano, o que o torna o mais comum entre as mulheres no mundo, principalmente nos países menos desenvolvidos.
No Brasil, o câncer de mama é o mais incidente e o que mais leva mulheres à morte, com menos incidência na região Norte (onde ocorrem mais casos de câncer de colo de útero). Só em 2020, foram registrados no país 66.280 novos casos, com 17.825 óbitos decorrentes da doença.
Fatores de risco
Não há uma causa única para o aparecimento do câncer de mama, mas, sim, diversos fatores que podem contribuir para o desenvolvimento da doença, incluindo a idade. Veja alguns deles:
Fatores hormonais / da vida reprodutiva:
- Primeira menstruação (menarca) antes dos 12 anos;
- Menopausa após os 55 anos;
- Nunca ter gerado filhos;
- Primeira gravidez após os 30 anos;
- Uso de contraceptivos orais (estrogênio-progesterona);
- Uso de terapia de reposição hormonal (estrogênio-progesterona) por mais de cinco anos.
Fatores ambientais / comportamentais:
- Grande exposição a radiações ionizantes (utilizadas na radioterapia, raio-x, tomografia computadorizada e mamografia);
- Sobrepeso e obesidade;
- Consumo de bebidas alcoólicas;
- Atividade física insuficiente.
Fatores genéticos:
- Relacionado a uma mutação específica (genes BRCA1 e BRCA2);
- Casos de câncer de mama na família, principalmente antes dos 50 anos;
- História familiar de câncer no ovário;
- História familiar de câncer de mama em homens.
Atenção! A presença de um ou mais desses fatores de risco não significa que a mulher terá necessariamente a doença.
Tipos de câncer de mama
Quando se trata de câncer de mama, a doença pode surgir de várias formas. Os principais tipos são:
Carcinoma ductal - Mais comum, presente em 80% dos casos. Tem origem nos ductos mamários e conta com vários subtipos. Quase todas as mulheres diagnosticadas no estágio in situ podem ser curadas.
Carcinoma lobular - Diagnosticado em até 10% dos casos, se origina nos lóbulos responsáveis pela produção de leite materno. Podem ser mais difíceis de ser diagnosticados.
Tipos menos comuns: câncer de mama inflamatório, doença de paget, tumor de filóide e angiosarcoma.
Não há uma causa única para o câncer de mama e nem todos os fatores que aumentam as chances de desenvolver a doença podem ser modificáveis, mas ter hábitos de vida saudáveis pode evitar 28% dos casos de câncer de mama, segundo o Inca.
Diagnóstico
Hoje, a maioria das pacientes recebe o diagnóstico após a realização de exames de imagem. Antigamente o diagnóstico para o câncer de mama era feito com aparelhos de Raio-X. Apenas na década de 1970 foi criado um aparelho específico: o mamógrafo, capaz de identificar nódulos antes mesmo de serem palpáveis.
A mamografia consegue identificar melhor as lesões em mulheres, principalmente após a menopausa. Além deste exame, que deve ser feito anualmente a partir dos 40 anos, outros tipos de análises podem detectar alterações nas mamas, mas o único que confirma o câncer de mama é a biópsia.
O exame clínico, feito por médicos e enfermeiros treinados, pode avaliar a forma e a consistência das mamas. Com ele é possível detectar tumores superficiais, a partir de 1 centímetro.
A ultrassonografia é utilizada como exame auxiliar da mamografia no diagnóstico e no acompanhamento de lesões. Ela pode avaliar a forma e a consistência das mamas, ajudando a diferenciar os nódulos sólidos dos cistos, além de auxiliar na realização de biópsias com agulhas.
Já a ressonância nuclear magnética pode complementar outros exames.
Se os resultados dos exames de imagem encontrarem alterações suspeitas de malignidade, é muito provável que o médico solicite uma biópsia, que é uma técnica que consiste na retirada de um pedaço do nódulo suspeito (normalmente por meio de uma pequena punção guiada por um exame de imagem). O material retirado segue para análise de um patologista para a confirmação do diagnóstico e definição do tratamento mais adequado.
As células cancerígenas retiradas durante a biópsia ou cirurgia são analisadas para verificar a presença de receptores de estrogênio ou progesterona, que, quando ligados aos hormônios, “alimentam” o crescimento do câncer. É por isso que todos os cânceres de mama invasivos devem ser avaliados.
Se a presença de tecido cancerígeno for confirmada, o médico poderá solicitar a realização de exames de imagem adicionais para determinar, por exemplo, se a doença se disseminou para outras partes do corpo.
Diagnóstico precoce salva vidas
O diagnóstico precoce aumenta significativamente as chances de vencer o câncer de mama. De acordo com o Instituto Oncoguia, a cura da doença pode ser possível em 95% dos casos identificados em estágio inicial. Neste quesito, a Prevent Senior possui programas que facilitam a identificação do tumor em seu estágio inicial.
O principal deles é o Programa da Mama. A iniciativa permite a análise do exame de mamografia por um médico especialista em radiologia mamária no mesmo local e dia da sua realização, para que sejam solicitadas e feitas avaliações complementares, quando necessário, na mesma unidade e data. Em casos em que a beneficiária não consegue realizar esses exames extras na mesma hora, o agendamento é realizado para que ela seja atendida dentro de poucos dias.
“No fluxo habitual da rede externa, a mamografia e exames complementares de ultrassom, biópsias, resultado anatomopatológico (resultado da biópsia), retorno no médico solicitante e correto direcionamento ao mastologista pode demorar até seis meses, enquanto na rede interna, por meio do Programa da Mama [Screening Mamário], priorizamos ao máximo esta demanda, realizando tudo no mesmo momento, também chamado de ‘one stop shop’ [conceito americano para descrever empresas que oferecem diversos produtos em único lugar]”, explica o médico diretor da Rede Diagnósticos Prevent Senior, Dr. Silvio Velludo.
Com o programa, o diagnóstico do paciente é agilizado, possibilitando uma intervenção rápida. Atualmente, a iniciativa pode ser encontrada nos Núcleos de Medicina Diagnóstica por Imagem Prevent Senior Itaim Bibi (Rua Clodomiro Amazonas, 150 - Vila Nova Conceição) e Tatuapé (Rua Padre Estevão Pernet, 551 - Vila Gomes Cardim).
Outro programa da Prevent Senior que vale ser citado é o Ginecocare. Essa linha de cuidados é muito semelhante ao Programa da Mama, mas abrange todos os exames para monitoramento da saúde feminina. A iniciativa consiste em contatar beneficiárias que agendaram consultas com ginecologistas para lançar em sistema todos os pedidos de exames necessários, de acordo com a idade de cada paciente. Dessa forma, elas realizam todas as avaliações antes da consulta e passam por atendimento médico com os resultados em mãos.
Estou com câncer, e agora?
Sabemos que receber o diagnóstico de câncer de mama pode ser muito difícil, mas o importante é saber que você não está sozinha! Além de toda a equipe médica da Prevent Senior, você pode contar com seus familiares, amigos, e até mesmo grupos de apoio.
Mas, lembre-se! A sua jornada começa com o tratamento adequado e é muito comum que, no início dele, surjam algumas mudanças e variações nas suas vontades, desejos e sentimentos.
Vai começar o tratamento? Prepare-se para a consulta com o oncologista!
Clique aqui e imprima o questionário com as principais perguntas que você pode fazer ao seu médico (Fonte: Instituto Oncoguia).
Estadiamento do câncer e tratamentos
O estadiamento do câncer de mama é a forma que o médico poderá descrever o seu câncer, sua localização, se e para onde se disseminou e, também, se ele afeta as funções de outros órgãos. Ter conhecimento do estágio da doença vai ajudar o especialista a decidir o melhor tipo de tratamento.
Com a evolução das maneiras de se conseguir um diagnóstico precoce e as novas formas de tratamento, as cirurgias radicais tornaram-se desnecessárias. É comum que o tratamento combine várias abordagens.
A abordagem local envolve cirurgia e radioterapia. Já a abordagem sistêmica atinge o corpo e envolve quimioterapia, hormonioterapia e o tratamento de anticorpos, tudo para diminuir as possibilidades de retorno do câncer.
A cirurgia conservadora é a menos agressiva, por não implicar na retirada completa da mama, mas da retirada do tumor e de uma parte do tecido sadio ao seu redor (como margem de segurança), preservando o restante da mama. Essa prática permite resultados estéticos mais satisfatórios, sem comprometer a sobrevida da paciente.
A Biópsia do Linfonodo Sentinela é utilizada para o planejamento da cirurgia para verificar a existência de células cancerígenas. Se o tumor não contiver células cancerígenas, não será necessário retirar os linfonodos axilares, evitando complicações como o inchaço do braço e infecções de repetição.
Importante! A avaliação de qual abordagem é melhor deve ser feita pelo médico, de acordo com o diagnóstico do caso, respeitando cada paciente.
Avanço em radioterapia
Um dos tratamentos utilizados para destruir, controlar ou reduzir o tamanho de um tumor é a radioterapia. Nesta linha, a Prevent Senior possui tecnologia de ponta para tornar esse procedimento menos invasivo quando se trata do câncer de mama.
Isso é feito com o “Intrabeam”, um equipamento alemão usado durante cirurgias, logo após a retirada do tumor, para aplicação da radiação apenas na região afetada. Esse método impede que a radiação atinja outras áreas do corpo e, por vezes, é suficiente para o tratamento, não sendo necessárias outras sessões, o que também evita efeitos colaterais à paciente.
Reconforto
Pensando na autoestima das pacientes, a mastectomia é um dos aspectos que mais gera medo nas mulheres diagnosticadas com câncer de mama. O apoio de amigos, familiares e grupos de autoajuda fortalecem as pacientes durante o processo de tratamento e recuperação.
A cirurgia de reconstrução mamária é uma das fases mais reconfortantes do processo de tratamento e desde 2013 é garantido por lei que as mulheres mastectomizadas tenham direito à cirurgia reparadora imediata.
Mantenha-se ativa!
Mesmo com o tratamento, converse com o seu médico sobre a melhor forma de manter uma rotina de exercícios (exceto nos períodos em que o repouso é recomendado). Pergunte ao especialista qual nível de atividade é o mais adequado para você. Manter-se ativa pode ajudar a reduzir os efeitos colaterais e a diminuir o tempo de recuperação.
Assista a live completa sobre o tema produzida pela Prevent Senior:
Prevent Senior
Operadora de saúde especialista em pessoas, a Prevent Senior atua há mais de 25 anos e conta com uma ampla rede própria. Os Hospitais e Prontos-Atendimento Sancta Maggiore são equipados com o que há de melhor para oferecer sempre em cuidados diferenciados, inclusive para tratamentos específicos para casos de câncer de mama.
A rede ainda é composta por Núcleos de Medicina Avançada e Diagnóstica e Núcleos especializados em Cardiologia, Oftalmologia, Oncologia, Ortopedia/Traumatologia e Reabilitação em São Paulo e no Rio de Janeiro.
Consulte o orientador médico do seu plano
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